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细菌性痢疾

时间:2020-06-17  来源:春分养生吃什么

一、概述

细菌性痢疾简称菌痢,是志贺菌属(痢疾桿菌)引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭,而肠道症状轻或缺如,病情凶险。菌痢常年散发,夏秋多见,是我国的常见病、多发病。本病有有效的抗菌药,治愈率高。疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。因此,早期诊断、早期治疗是治愈的关键。

二、临床表现

1、急性菌痢:急性腹泻,伴有发冷、发热、腹痛、里急后重、排粘液脓血便;全腹压痛、左下腹压痛明显。癫痫病患者日常护理要注意什么p>

2、急性中毒型菌痢(多见于2-7岁儿童):起病急骤,突然高热,反复惊厥,嗜睡、昏迷,迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭。肠道症状轻或缺如。

3、慢性菌痢:有持续轻重不等的腹痛、腹泻、里急后重,排粘液脓血便的痢疾症状,病程超过两个月。

三、诊断依据

1、急性菌痢

1)近周内有不洁的史或与菌痢病人密切接触史。

2)急性腹泻伴有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重,排粘液脓血便,左下腹有压痛。

3)血象:白细胞总数和中性粒细胞增加。

4)粪便常规:粘液脓血便。镜检有大量该怎么选择正规癫痫病医院脓细胞、红细胞与巨噬细胞;粪便细菌培养:分离到痢疾桿菌;粪便免疫检测:痢疾桿菌抗原阳性。

5)急性中毒型菌痢:起病急骤,突然高热,反复惊厥,嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭。肠道症状轻或缺如。

2、慢性菌痢

过去有菌痢病史,多次典型或不典型腹泻两个月以上。

四、治疗原则

1、病原治疗(选用氟啶酸、氨苄青霉素、复方新诺明、丁胺卡那霉素等)。

2、中毒型菌痢治疗原则:病原治疗十回圈衰竭和呼吸衰竭治疗。

3、慢性菌痢治疗原则:病原治疗+对症支持治疗+并发症治疗。

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4、中药治疗。

5、对症支持治疗。

五、疗效评价

1、治愈:症状体征消失,大便正常,大便培养连续3次痢疾桿菌阴性;

2、好转:症状体征改善,大便不正常,大便培养痢疾桿菌阳性;

3、未愈:症状体征不改善,病情反复、大便不正常,大便培养痢疾桿菌阳性。

六、

菌痢主要是通过痢疾桿菌污染的水、经口进入人体感染,引起结肠化脓性炎症,发生全身中毒症状。因此,预防菌痢的关键是注意饮食卫生,把住病从口入关。急性菌痢应做到早诊断、早治疗,预防发展为慢性菌痢。中毒型菌痢急骤起病额叶癫痫治疗,病情发展快,病情凶险,菌痢症状很不典型。因此要高度警惕,及时进行抢救治疗,切忽贻误病情。

七、鉴别诊断

1、冰箱性肠炎,即耶尔细菌肠炎。耶尔细菌广泛存在于牛奶、肉、鱼、禽以及蔬菜等许多食物中,在-4℃以下的低温下生长繁殖。冰箱冷藏室里的食品污染了该菌就可能引起肠炎。因此,冰箱内的食品要生熟分开,进食前要重新烧熟烧透。

2、大肠杆菌肠炎,表现为腹泻,每日3-5次,为黄色蛋花汤样便、量多。因此预防该病要搞好饮食、饮水卫生和粪便管理。

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